Diagnóstico diferencial y manejo de anemia severa en adulto con sintomatología inespecífica: estudio de caso

Resumen

Introducción: Este caso aborda anemia ferropénica severa secundaria a pérdida gastrointestinal crónica, una condición clínicamente relevante en la que el reconocimiento temprano, la evaluación estructurada y el tratamiento adaptado al riesgo pueden modificar de manera sustancial la evolución. La presentación ilustra cómo hallazgos inespecíficos o complejos pueden retrasar el diagnóstico cuando se interpretan de forma aislada. Objetivo: Describir el razonamiento diagnóstico, la intervención individualizada, las decisiones multidisciplinarias y la evolución clínica de una persona adulta con anemia ferropénica severa secundaria a pérdida gastrointestinal crónica. Presentación del caso: Paciente de 46 años que consultó por fatiga progresiva, cefalea, palpitaciones de esfuerzo, dificultad para concentrarse y mareo inespecífico de tres meses de evolución. Se documentaron de forma secuencial la valoración clínica, las pruebas de laboratorio, la imagen dirigida, el diagnóstico diferencial, el tratamiento y el seguimiento. Resultados: La evaluación integrada estableció anemia ferropénica severa por pérdida digestiva crónica asociada a lesión gastroduodenal y uso sostenido de antiinflamatorios. El manejo incluyó suspensión de antiinflamatorios, inhibidor de bomba de protones, hierro intravenoso por déficit profundo y síntomas, estrategia transfusional restrictiva individualizada y seguimiento hematológico. La evolución mostró mejoría sintomática temprana, hemoglobina 9,4 g/dL a las cuatro semanas y 12,1 g/dL a las doce semanas, con recuperación de ferritina y ausencia de nuevos síntomas. Conclusiones: El caso destaca el valor de vincular probabilidad diagnóstica, gravedad objetiva, reevaluación repetida y tratamiento individualizado. El desenlace favorable dependió de decisiones oportunas, atención coordinada y seguimiento estructurado, y no de una única prueba diagnóstica o intervención aislada.