Toxoplasmosis y Embarazo: Evaluación de la Carga de Enfermedad y Estrategias de Detección
Palabras clave:
Toxoplasmosis congénita, Infección parasitaria, Embarazo y salud fetal, Diagnóstico prenatal, Prevención y tratamientoResumen
Introducción: La toxoplasmosis es una de las zoonosis parasitarias más comunes a nivel mundial, y se asocia con un incremento en la morbimortalidad perinatal. Existen diversas pruebas diagnósticas, tanto serológicas como moleculares, que facilitan el diagnóstico de la primoinfección. Se calcula que en el mundo ocurren entre 1 a 2 casos por cada 1.000 nacidos vivos, lo que sugiere que en Ecuador, para el año 2023, podrían haberse presentado entre 172 y 344 casos, siendo la mayoría de ellos subdiagnosticados. Objetivo: Analizar la efectividad de una estrategia de tamizaje previamente publicada y evaluar su viabilidad en mujeres gestantes en Ecuador. Método: Se realizó una revisión exhaustiva de la literatura científica que incluyó estudios sobre prevalencia, tamizaje y costo-efectividad. Resultados: El tamizaje prenatal se considera una intervención con el potencial de mejorar de manera significativa los resultados de salud perinatal, respaldado por evaluaciones económicas favorables a largo plazo. Además, se discute la conveniencia de implementar esta estrategia en Ecuador. Conclusión: Su implementación permitiría un tratamiento temprano, lo que podría representar un paso clave para disminuir la carga de la toxoplasmosis congénita en Ecuador.
Referencias
1. Adane T, Getawa S. Cytomegalovirus seroprevalence among blood donors: a systematic review and meta-analysis. J Int Med Res. 2021;49(8):3000605211034656. doi:10.1177/03000605211034656.
2. Agut H, Bonnafous P, Gautheret-Dejean A. Laboratory and clinical aspects of human herpesvirus 6 infections. Clin Microbiol Rev. 2015;28(2):313-35. doi:10.1128/CMR.00122-14.
3. Behnke MS, Khan A, Wootton JC, Dubey JP, Tang K, Sibley LD. Virulence differences in Toxoplasma mediated by amplification of a family of polymorphic pseudokinases. Proc Natl Acad Sci U S A. 2011;108(23):9631-6. doi:10.1073/pnas.1015338108.
4. Binquet C, Lejeune C, Seror V, Peyron F, Bertaux AC, Scemama O, et al. The cost-effectiveness of neonatal versus prenatal screening for congenital toxoplasmosis. PLoS One. 2019;14(9):e0221709. doi:10.1371/journal.pone.0221709.
5. Binquet C, Sawers L, Wallon M, Mandelbrot L, Villena I, Stillwaggon E, et al. Prevention of congenital toxoplasmosis in France using prenatal screening: a decision-analytic economic model. PLoS One. 2022;17(11):e0273781. doi:10.1371/journal.pone.0273781.
6. Bollani L, Auriti C, Achille C, Garofoli F, De Rose DU, Meroni V, et al. Congenital toxoplasmosis: the state of the art. Front Pediatr. 2022;10:894573. doi:10.3389/fped.2022.894573.
7. Boyer KM, Holfels E, Roizen N, Swisher C, Mack D, Remington J, et al. Risk factors for Toxoplasma gondii infection in mothers of infants with congenital toxoplasmosis: implications for prenatal management and screening. Am J Obstet Gynecol. 2005;192(2):564-71. doi:10.1016/j.ajog.2004.07.031.
8. CDC. Toxoplasmosis - Prevention & Control [Internet]. 2024. Available from: https://www.cdc.gov/parasites/toxoplasmosis/prevent.html
9. Contreras MC, Schenone H, Salinas P, Sandoval L, Rojas A, Villarroel F, et al. Seroepidemiology of human toxoplasmosis in Chile. Rev Inst Med Trop São Paulo. 1996;38:431-5. doi:10.1590/S0036-46651996000600008.
10. Dunn D, Wallon M, Peyron F, Petersen E, Peckham C, Gilbert R. Mother-to-child transmission of toxoplasmosis: risk estimates for clinical counselling. Lancet. 1999;353(9167):1829-33. doi:10.1016/S0140-6736(98)08220-8.
11. Elbez-Rubinstein A, Ajzenberg D, Dardé M, Cohen R, Dumètre A, Yera H, et al. Congenital toxoplasmosis and reinfection during pregnancy: case report, strain characterization, experimental model of reinfection, and review. J Infect Dis. 2009;199(2):280-5. doi:10.1086/595793.
12. Espinoza-Rojas J, López-Mora E, Dabanch-Peña J, Cruz-Choappa R. Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la infección por Toxoplasma gondii. Rev Chilena Infectol. 2022;39(2):132-7. doi:10.4067/S0716-10182022000200132.
13. Furui Y, Satake M, Hoshi Y, Uchida S, Suzuki K, Tadokoro K, et al. Cytomegalovirus seroprevalence in Japanese blood donors and high detection frequency of CMV DNA in elderly donors. Transfusion. 2013;53(10):2190-7. doi:10.1111/trf.12390.
14. Garweg JG, Kieffer F, Mandelbrot L, Peyron F, Wallon M. Long-term outcomes in children with congenital toxoplasmosis: a systematic review. Pathogens. 2022;11(10):1187. doi:10.3390/pathogens11101187.
15. Gómez Marín JE. Toxoplasmosis: un problema de salud pública en Colombia. Rev Salud Pública. 2002;4:7-10.
16. Hampton MM. Congenital toxoplasmosis: a review. Neonatal Netw. 2015;34(5):274-8. doi:10.1891/0730-0832.34.5.274.
17. Instituto de Salud Pública de Chile. Boletín de vigilancia de laboratorios sobre agentes parasitarios transmitidos por alimentos. 2012–2016. Available from: https://www.ispch.cl/sites/default/files/BoletinETAS-14052018A%20(2).pdf
18. Jeannel D, Niel G, Costagliola D, Danis M, Traore BM. Epidemiology of toxoplasmosis among pregnant women in the Paris area. Int J Epidemiol. 1988;17(3):595-602. doi:10.1093/ije/17.3.595.
19. Jones JL. Toxoplasma gondii infection in the United States: seroprevalence and risk factors. Am J Epidemiol. 2001;154(4):357-65. doi:10.1093/aje/154.4.357.
20. Kowalzik F, Hitzler W, Runkel S, Marron M. Seroprevalence and seroconversion of cytomegalovirus in German blood donors. Clin Lab. 2020;66(4). doi:10.7754/Clin.Lab.2019.190901.
21. Lancini DV, Faddy HM, Flower RL, Hogan C. Cytomegalovirus disease in immunocompetent adults. Med J Aust. 2014;201(10):578-80. doi:10.5694/mja14.00183.
22. Lancini DV, Faddy HM, Ismay S, Chesneau S, Hogan C, Flower RL. Cytomegalovirus in Australian blood donors. Transfusion. 2016;56(6 Pt 2):1616-21. doi:10.1111/trf.13459.
23. Mengjiao L, Yushan X, Yan L, Dawei C, Xiaojun Z, Yongjun W, et al. Prevalence of transfusion-transmitted infections in hospitalized patients and blood donors. Infect Dis Now. 2024;54(2):104861. doi:10.1016/j.idnow.2024.104861.
24. Mimica F, Muñoz-Zanzi C, Torres M, Padilla O. Toxoplasmosis, zoonosis parasitaria prevalente en Chile: recuento y desafíos. Rev Chilena Infectol. 2015;32(5):541-9. doi:10.4067/S0716-10182015000600008.
25. Molan A, Nosaka K, Hunter M, Wang W. Global status of Toxoplasma gondii infection: systematic review and prevalence snapshots. Trop Biomed. 2019;36(4):898-925.
26. Muñoz-Zanzi CA, Fry P, Lesina B, Hill D. Toxoplasma gondii oocyst-specific antibodies and source of infection. Emerg Infect Dis. 2010;16(10):1591-3. doi:10.3201/eid1610.091674.
27. Muñoz-Zanzi C, Campbell C, Berg S. Seroepidemiology of toxoplasmosis in rural and urban communities from Los Ríos Region, Chile. Infect Ecol Epidemiol. 2016;6:30597. doi:10.3402/iee.v6.30597.
28. Neghme A, Thiermann E, Pino F, Christen R, Agosin M. Toxoplasmosis humana en Chile. Bol Enf Parasit Chilenas. 1952;7:6-8.
29. Oliveira JRF, Varallo FR, Jirón M, Ferreira IML, Lopes VD, Leira L. Descripción del consumo de psicofármacos en atención primaria. Cad Saude Publica. 2021;37(1):e00060520. doi:10.1590/0102-311X00060520.
30. OMS. Cytomegalovirus / toxoplasmosis / prevención en salud (según fuente institucional). Available from: https://www.who.int/
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2024 Gema Dioselina (Autor/a)
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los artículos publicados en esta revista están disponibles bajo la licencia Creative Commons Atribución 4.0 Internacional (CC BY 4.0). Esta licencia autoriza a terceros a descargar, copiar, distribuir, adaptar y reutilizar los contenidos, incluso con fines comerciales, siempre que se otorgue el crédito correspondiente al autor original de la obra.
